白彦萍银屑病事件

白彦萍银屑病事件简介

白彦萍，女，37岁，2019年8月底发生了一起因银屑病遭受歧视的事件。她在一家餐厅用餐时，被服务员直接告知不接受她的服务，理由是她患有皮肤病。事件引发社会广泛关注和讨论，成为关于银屑病患者权益保护和社会偏见的一个典型案例。

问题1：银屑病的概念及发病原因

银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性的自身免疫性皮肤病。其主要病变特征是皮肤出现银白色鳞屑，伴有红斑，有时还会出现皮损以及关节炎等症状。银屑病的发病原因至今仍未完全明确，但可以透过遗传、环境和免疫因素等多种因素来解释。

银屑病的遗传因素是其中重要的一环，估计约有30%以上的银屑病患者有家族史，证明了银屑病与遗传相关性较强；环境因素也是影响患病率的重要因素，如刺激因素如压力、感染、手术以及药物等容易诱发银屑病爆发或加重。此外，免疫系统异常也是导致银屑病发生的重要原因之一，如细胞免疫和体液免疫的改变等。

问题2：银屑病患者的皮肤病理变化

银屑病中的皮肤病理变化表现为表皮过度增生和聚集，皮肤屏障被破坏，表皮细胞深入真皮层，导致红斑和鳞片病变。此外，在皮损区域还会产生T细胞浸润和肥大的根性细胞，形成炎症反应，这也是造成瘙痒、疼痛和局部炎症的原因之一。

在光镜下，银屑病皮损可以看到表皮角质层变厚、呈现紫红色，内部鳞癣状变性、角化过度，有众多裂沟形成。组织病理学上也常提示表皮内聚或倒生。而在慢性皮损已经发展成为牛角状角化病变时，包括表皮的角化细胞呈强烈的异向性分化，在织造区产生大量较强的角素和老化角质堆积。同时，炎症反应还将受到肌肉蛋白桥链的仪器性牵引，使皮肤纹路的皱摺更加丰富和复杂。

问题3：银屑病治疗方案及预后

现代医学中，针对银屑病的治疗方法包括内服和外用两种，其中内服药物主要有免疫抑制剂、生物制剂以及非甾体类抗炎药等；外用药主要包括角质质软化剂、激素类以及维A酸类等等。若安全性评价得当，可以在医生指导下合理地使用激素类外用药族，通常能取得较好的疗效，但过度使用会因为激素的副作用引发更多其他问题。

需要指出的是，银屑病由于具有周期性及自限性等特点，因此，患者达到每次治疗目标后不应无限期继续治疗，应该在轻型复发和中轻度且没有关节损害的初次疗效后交替使用药物；对于一些严重复发或有关节病变的患者需长期服用免疫抑制剂等内服药物。同时，患者在日常生活中应当注意有效防护以避免诱发银屑病的因素，如避免受寒、感染和化学药物刺激等。